河南日报客户端记者田宜龙范坤鹏通讯员黄丛魁田超

“没想到这么快就直接结算报销了，我再也不用为报销门诊费用来回奔波了。”11月27日，退休后在北京给女儿带孩子的吕女士在中医院开完药后高兴地说。之前，吕女士在洛阳办理了长期异地就医备案，当时只有住院费用可以直接报销结算，但是她的高血压、糖尿病慢性病门诊费用需要垫付后再拿回洛阳报销。今年7月，洛阳市推出慢性病异地就医直接结算政策，为她解除了后顾之忧。

医疗保障是民生保障的重要内容。日前，记者从洛阳市医保局获悉：截至今年10月底，洛阳市家定点零售药店和家一级以上定点医疗机构全部接入跨省异地就医直接结算系统，成为河南省首批实现“异地就医直接结算定点医药机构全覆盖”的地市，为参保群众双向异地就医带来实实在在的“获得感”和“幸福感”。

多年来，异地就医直接结算是老百姓看病就医的难点和痛点，该项便民服务的开通，从根本上解决了参保人异地门诊就医“费用垫资”和“跑腿报销”等实际问题，也为异地参保人员在洛阳就医提供了极大便利。

洛阳市医保局秉持“民之所忧我必念之，民之所盼我必行之”的工作理念，优化创新突破，提升服务效能，积极破解参保群众“异乡愁医”难题。

“在此次改革中，洛阳市医保系统不仅实现了拓宽备案渠道、备案后‘两地一家’、门诊慢特病联网直结、费用明细线上可查、个人账户免备案全国通刷、重疾病种先享后报，也充分考虑到高龄老人和偏远地区参保人群处于‘信息’洼地的实情，以医保服务进社区为契机，将异地就医备案经办服务下沉至乡镇（街道），使他们能够就近办理相关业务。在提供便捷直接结算服务的同时，设定了长期异地就医和临时异地就医的待遇差，引导参保人合理就医，避免了医疗资源发达地区‘虹吸效应’引起的医保基金不合理增长。”洛阳市医保局党组书记李春说。

据介绍，在异地就医直接结算政策的引导下，洛阳市医保工作取得了明显成效。今年前10个月，异地就医备案和就医人次增长明显，洛阳市作为就医地结算异地患者人次，作为参保地异地就医直接结算人次，异地就医登记备案达人次。垫付回洛手工报销人次同比下降46%，零报人次明显下降，经办力量紧张问题得到一定程度缓解。

此外，门诊慢特病直接结算和重疾先享后申政策反响强烈。前10个月，为透析、肿瘤门诊治疗等重疾门诊追溯报销.34万元，解决了慢病患者异地就医垫付压力，解决了重疾人员的异乡愁医难题。“智慧医保”服务网络正在逐步完善，洛阳特色“智慧异地就医”名片正在擦亮。

李春表示，下一步，洛阳市医保局将从党的二十大精神中充分汲取智慧和力量，在异地协同上和就医地管理上继续加强，服务模式距离人民群众期盼仍有差距，政策和经办流程还要在运用过程中优化、在调整中验证、在成熟后铺开，在群众呼声中再调整，为异地就医智慧医保服务提供别样的“洛阳样本”。

（洛阳市医保局供图）